நன்றி குங்குமம் டாக்டர்

சிறுநீரகம்: கழிவுத் தொழிற்சாலை

இன்றைய உலகில் சர்க்கரை நோய் என்பது மிகவும் வேகமாக அதிகரித்து வரும் ஒரு முக்கிய உடல்நலப் பிரச்சினையாக உள்ளது. நகரங்களில் மட்டுமல்ல, கிராமங்களிலும் இப்போது பலருக்கு சர்க்கரை நோய் உள்ளது. முன்பு வயதானவர்களுக்கு மட்டுமே வரும் நோயாகக் கருதப்பட்ட இது, இன்று இளம் வயதினருக்கும் அதிகமாகக் காணப்படுகிறது.

பலர் “சர்க்கரை கொஞ்சம் அதிகம்தான்… மாத்திரை எடுத்துக்கொண்டு இருக்கிறேன்” என்று சாதாரணமாக எடுத்துக்கொள்கிறார்கள். ஆனால் உண்மையில் சர்க்கரைநோய் என்பது உடலின் பல முக்கிய உறுப்புகளை மெதுவாகச் சேதப்படுத்தக்கூடிய ஒரு நீண்டகால நோய். குறிப்பாகக் கண், இதயம், நரம்புகள் மற்றும் சிறுநீரகம் ஆகியவை அதிகமாகப் பாதிக்கப்படுகின்றன. அதில் மிகவும் ஆபத்தானதும், அமைதியாக வளரக்கூடியதும் சிறுநீரகப் பாதிப்பு ஆகும்.

சர்க்கரை நோயால் சிறுநீரகம் பாதிக்கப்படுவதை மருத்துவத்தில் “Diabetic Nephropathy” என்று அழைக்கிறோம்.இந்த நோயின் மிகப்பெரிய பிரச்சினை என்னவென்றால் – ஆரம்பத்தில் எந்த அறிகுறியும் தெரியாமல் இருக்கலாம். பல ஆண்டுகள் அமைதியாக வளர்ந்து, பின்னர்தான் உடலில் வீக்கம், சோர்வு, சிறுநீர் குறைதல் போன்ற பிரச்சினைகள் தோன்றும். அந்த நேரத்தில் சிறுநீரகத்தின் ஒரு பெரிய பகுதி ஏற்கனவே பாதிக்கப்பட்டிருக்கலாம்.அதனால் “தடுப்பதே சிறந்த சிகிச்சை” என்பது இந்த நோய்க்கு மிகவும் பொருத்தமானது.

சிறுநீரகத்தின் வேலை என்ன?

நமது உடலில் இரண்டு சிறுநீரகங்கள் உள்ளன. அவை முதுகுப் பகுதியின் இருபுறமும் அமைந்துள்ளன. ஒரு வீட்டில் இருக்கும் நீர் வடிகட்டி போல, சிறுநீரகமும் தினமும் நமது ரத்தத்தைச் சுத்தப்படுத்துகிறது.

சிறுநீரகத்தின் முக்கிய வேலைகள்:

*ரத்தத்தில் உள்ள கழிவுகளை வடிகட்டுதல்

*உடலில் இருக்கும் அதிக நீரை வெளியேற்றுதல்

*உப்பு மற்றும் தாதுக்களின் சமநிலையைப் பராமரித்தல்

*ரத்த அழுத்தத்தைக் கட்டுப்படுத்த உதவுதல்

*ரத்த அணுக்கள் உருவாகத் தேவையான ஹார்மோன்களைச் சுரத்தல்

*உடலின் அமில-கார சமநிலையைப் பராமரித்தல்

ஒரு நாளில் சுமார் 150-180 லிட்டர் வரை ரத்தம் சிறுநீரகத்தில் வடிகட்டப்படுகிறது. அதனால் சிறுநீரகத்தின் முக்கியத்துவத்தை நாம் புரிந்துகொள்ள வேண்டும்.

சர்க்கரை நோய் சிறுநீரகத்தை எப்படி பாதிக்கிறது?

நீண்டகாலமாக இரத்தத்தில் சர்க்கரை அளவு அதிகமாக இருந்தால், சிறுநீரகத்தில் உள்ள மிகச் சிறிய இரத்த நாளங்கள் மற்றும் வடிகட்டும் அமைப்பு பாதிக்கப்பட ஆரம்பிக்கும்.

இதனால்:

*சிறுநீரக வடிகட்டும் திறன் குறையும்
*உடலுக்குத் தேவையான புரதம் சிறுநீரில் கசியும்
*கழிவுகள் உடலில் தேங்க ஆரம்பிக்கும்
*உடலில் நீர் அதிகரிக்கும்
*ரத்த அழுத்தம் மேலும் அதிகரிக்கும்

இது மெதுவாக நடைபெறும் ஒரு பாதிப்பு ஆகும். சிலருக்கு 5-10 ஆண்டுகள் கழித்துத்தான் பாதிப்பு தெரியவரலாம். சர்க்கரை நோய் கட்டுப்பாட்டில் இல்லாமல் இருந்தால், சிறுநீரகத்தின் சிறிய ரத்த நாளங்கள் தடிமனாகி அதன் இயல்பான வேலை குறைந்துவிடுகிறது.

யாருக்கு இந்த பாதிப்பு வர வாய்ப்பு அதிகம்?

பின்வரும் நபர்களுக்கு Diabetic Nephropathy வரக்கூடிய ஆபத்து அதிகம்:

1. பல ஆண்டுகளாக சர்க்கரை நோய் உள்ளவர்கள்
2. சர்க்கரை அளவைக் கட்டுப்படுத்தாமல் இருப்பவர்கள்
3. உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ளவர்கள்
4. அதிக உடல் எடை கொண்டவர்கள்
5. உடற்பயிற்சி செய்யாதவர்கள்
6. புகைப்பிடிப்பவர்கள்
7. குடும்பத்தில் சிறுநீரக நோய் (Kidney disease) வரலாறு உள்ளவர்கள்
8. அடிக்கடி ஜங்க் ஃபுட் (Junk food) சாப்பிடுபவர்கள்
9. தூக்கமின்மை மற்றும் மனஅழுத்தம் அதிகம் உள்ளவர்கள்

ஆரம்ப அறிகுறிகள் என்ன?

இந்த நோயின் மிகப்பெரிய சிக்கல் – ஆரம்பத்தில் எந்த அறிகுறியும் தெரியாமல் இருக்கலாம் என்பதுதான்.

ஆனால் சிலருக்கு:

*கால்களில் வீக்கம்
*முகம் வீங்குதல்
*அதிக சோர்வு
*பசியின்மை
*வாந்தி உணர்வு
*இரவில் அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல்
*நுரை கலந்த சிறுநீர்
*மூச்சுத்திணறல்
*ரத்த அழுத்தம் அதிகரித்தல்

போன்ற அறிகுறிகள் இருக்கலாம்.சிலர் “உடல் கொஞ்சம் பலவீனம்” என்று நினைத்து இதைக் கவனிக்காமல் விடுவார்கள்.

“நுரை கலந்த சிறுநீர்” ஏன் முக்கியம்?

பல நோயாளிகள் இந்த அறிகுறியை அலட்சியப்படுத்துகிறார்கள். சிறுநீரில் அதிக நுரை இருப்பது, அதில் புரதம் கசியும் அறிகுறியாக இருக்கலாம். சாதாரணமாக உடலுக்குத் தேவையான புரதம் சிறுநீரில் வெளியே போகக்கூடாது. ஆனால் சிறுநீரகப் பாதிப்பு ஆரம்பித்தால் “Albumin” என்ற புரதம் சிறுநீரில் வெளியேற ஆரம்பிக்கும்.

இதனை ஆரம்பத்திலேயே கண்டுபிடிக்க:

*Urine Albumin Test
*Urine Routine
*Microalbuminuria Test ஆகியவை மிகவும் உதவுகின்றன.

எந்த பரிசோதனைகள் அவசியம்?

சர்க்கரை நோயாளிகள் வருடத்திற்குப் பெறாமல் (குறைந்தது) ஒருமுறை சிறுநீரகப் பரிசோதனை (Kidney check-up) செய்ய வேண்டும்.

அதில் முக்கியமானவை:

1.சிறுநீர் பரிசோதனை: சிறுநீரில் புரதம் இருக்கிறதா என்பதை அறிய.

2.Serum Creatinine: சிறுநீரகத்தின் செயல்பாடு எப்படி இருக்கிறது என்பதைத் தெரிந்துகொள்ள.

3.eGFR: சிறுநீரகம் எவ்வளவு திறமையாக வேலை செய்கிறது என்பதைக் கணக்கிடும் பரிசோதனை.

4.HbA1c: கடந்த 3 மாத சர்க்கரை கட்டுப்பாடு எப்படி இருந்தது என்பதை அறிய.

5.Blood Pressure Check: இரத்த அழுத்தம் சிறுநீரகப் பாதிப்பை (Kidney damage) வேகமாக அதிகரிக்கக்கூடும்.

சிறுநீரகப் பாதிப்பு ஏற்பட்டால் என்ன ஆகும்?

சரியான சிகிச்சை இல்லாமல் விட்டால்:

*Chronic Kidney Disease (CKD)

*Kidney Failure (சிறுநீரகச் செயலிழப்பு)

*டயாலிசிஸ் (Dialysis) தேவைப்படும் நிலை

*சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை (Kidney Transplant) அவசியம்

போன்ற நிலைகள் வரக்கூடும். மேலும் சிறுநீரகப் பாதிப்பு உள்ளவர்களுக்கு இதயநோய் வரும் ஆபத்தும் அதிகம்.

Dialysis என்றால் என்ன?

சிறுநீரகம் வேலை செய்யாமல் போனால், உடலில் தேங்கும் கழிவுகளைச் செயற்கையாக வெளியேற்றும் சிகிச்சைதான் டயாலிசிஸ் (Dialysis).

இதில்:

*வாரத்திற்கு 2 அல்லது 3 முறை மருத்துவமனைக்குச் செல்ல வேண்டி இருக்கும்
*ஒவ்வொரு முறையும் பல மணி நேரம் ஆகும்
*செலவு அதிகமாக இருக்கும்
*நோயாளியின் வாழ்க்கை முறையே மாறிவிடும். அதனால் சிறுநீரகச் செயலிழப்பு வராமல் தடுப்பதே மிகவும் முக்கியம்.

இந்த நோயைத் தடுக்க முடியுமா?

மிகவும் முடியும். சில எளிய வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள் சிறுநீரகப் பாதுகாப்பிற்கு உதவும்.

1. சர்க்கரை அளவைக் கட்டுப்படுத்துங்கள்:

மருத்துவர் கூறியபடி மருந்துகளைச் சரியாக எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். “இன்று இனிப்பு சாப்பிடவில்லையே… மாத்திரை வேண்டாம்” என்று தானாக முடிவு செய்யக்கூடாது. HbA1c அளவைக் கட்டுப்பாட்டில் வைத்திருப்பது மிகவும் முக்கியம்.

2. ரத்த அழுத்தத்தைக் கட்டுப்படுத்துங்கள்:

இரத்த அழுத்தம் அதிகமாக இருந்தால் சிறுநீரகப் பாதிப்பு வேகமாக அதிகரிக்கும். சில இரத்த அழுத்த மருந்துகள் சிறுநீரகப் பாதுகாப்பிற்கும் உதவுகின்றன. ஆனால் அவற்றை மருத்துவர் ஆலோசனையுடன் மட்டுமே எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

3. உணவுக் கட்டுப்பாடு அவசியம்:

உணவு முறையே சர்க்கரைக் கட்டுப்பாட்டின் அடிப்படை.

எதைக்குறைப்பது நல்லது?

*அதிக சர்க்கரை மற்றும் இனிப்பு உணவுகள்
*சாஃப்ட் டிரிங்க்ஸ் (Soft drinks)
*பேக்கரி பொருட்கள் (Bakery items)
*அதிக எண்ணெய் உணவுகள் மற்றும் ஃபாஸ்ட் ஃபுட் (Fast food)எதை அதிகப்படுத்த வேண்டும்?
*காய்கறிகள் மற்றும் கீரைகள்
*நார்ச்சத்து உள்ள உணவுகள்
*அளவான பழங்கள்

4. உப்பைக் குறைக்க வேண்டும்:

அதிகஉப்பு இரத்த அழுத்தம் அதிகரிக்கவும், உடலில் நீர் தேங்கவும், சிறுநீரகத்தின் சுமை கூடவும் காரணமாகிறது. அதனால் ஊறுகாய், சிப்ஸ், பாக்கெட் ஸ்நாக்ஸ் மற்றும் பதப்படுத்தப்பட்ட உணவுகளை (Processed foods) குறைப்பது நல்லது.

5. உடற்பயிற்சி மிகவும் அவசியம்:

தினமும் குறைந்தது 30 நிமிடங்கள் நடைப்பயிற்சி செய்தாலும் நல்ல பலன் கிடைக்கும். உடற்பயிற்சி மூலம் சர்க்கரை மற்றும் இரத்த அழுத்தம் கட்டுப்படும், உடல் எடை மற்றும் மனஅழுத்தம் குறையும்.

6. புகை மற்றும் மதுவைத் தவிர்க்க வேண்டும்:

புகைப்பிடித்தல் சிறுநீரக இரத்த நாளங்களை மேலும் பாதிக்கிறது. மதுப்பழக்கமும் சர்க்கரைக் கட்டுப்பாட்டைப் பாதித்து உடல் உறுப்புகளுக்குக் கூடுதல் சுமையைத் தருகிறது.

7. வலி நிவாரணி (Painkiller) மருந்துகளைக் கவனமாகப் பயன்படுத்துங்கள்:

அடிக்கடி வலி மாத்திரைகள் சாப்பிடுவது சிறுநீரகத்தைப் பாதிக்கக்கூடும். “மருந்துக் கடைகளில் கேட்டு வாங்கிச் சாப்பிடுவது” மிகவும் ஆபத்தான பழக்கம்.

தண்ணீர் அதிகமாகக் குடித்தால் சிறுநீரகம் காப்பாற்றப்படுமா?

பலருக்கு இந்த சந்தேகம் இருக்கும். சாதாரண நபர்களுக்குப் போதுமான தண்ணீர் அவசியம். ஆனால் ஏற்கனவே சிறுநீரக நோய் உள்ளவர்களுக்கு அதிகத் தண்ணீர் எல்லா நேரமும் நல்லதல்ல. எவ்வளவு தண்ணீர் குடிக்க வேண்டும் என்பதை மருத்துவர் ஆலோசனையுடன் மட்டுமே தீர்மானிக்க வேண்டும்.

“எனக்கு அறிகுறி இல்லை… எனவே சிறுநீரகம் நன்றாகத்தான் இருக்கும்” – இது தவறான எண்ணம்!

சிறுநீரக நோய்களில் மிகவும் ஆபத்தான விஷயமே இதுதான். சிறுநீரகத்தின் 50-60% செயல்பாடு பாதிக்கப்பட்ட பிறகுதான் சிலருக்கு அறிகுறிகளே தெரிய ஆரம்பிக்கும். அதனால் வருடாந்திர பரிசோதனை, சிறுநீர் பரிசோதனை மற்றும் கிரியேட்டினின் (Creatinine) பரிசோதனை ஆகியவை மிகவும் அவசியம்.

குடும்பத்தின் பங்கு முக்கியம்:

சர்க்கரை நோயாளியைக் குடும்பத்தினர் எப்போதும் ஊக்குவிக்க வேண்டும். மருந்து தவறாமல் எடுத்துக்கொள்ள உதவுதல், உணவுக் கட்டுப்பாட்டில் ஆதரவு, நடைப்பயிற்சிக்கு ஊக்கம், பரிசோதனைக்கு அழைத்துச் செல்வது ஆகியவை நோயைக் கட்டுப்படுத்த பெரிதும் உதவும்.

என் இறுதி ஆலோசனை:

Diabetic Nephropathy என்பது அமைதியாக வளரக்கூடிய ஆபத்தான நோய். ஆனால் ஆரம்பத்திலேயே கண்டுபிடித்தால் அதை முன்கூட்டியே கட்டுப்படுத்த முடியும்.

சர்க்கரைநோய் இருந்தால்:

*“சர்க்கரையை மட்டும் பார்த்தால் போதும்” என்று நினைக்க வேண்டாம்.
*சிறுநீரகப் பரிசோதனையும் அவசியமானது.
*வருடத்திற்கு ஒருமுறை சிறுநீர் மற்றும் இரத்தப் பரிசோதனைகளைச் செய்யுங்கள்.
*இரத்த அழுத்தம் மற்றும் சர்க்கரை இரண்டையும் கட்டுப்பாட்டில் வைத்திருங்கள்.
*உடற்பயிற்சி மற்றும் உணவு கட்டுப்பாட்டை வாழ்க்கைமுறையாக மாற்றிக்கொள்ளுங்கள்.

சிறுநீரகத்தைப் பாதுகாப்பது என்பது நம் வாழ்க்கையைப் பாதுகாப்பதற்குச் சமம். “இன்று கவனித்தால் நாளை டயாலிசிஸைத் தவிர்க்கலாம்” – இதை ஒவ்வொரு சர்க்கரை நோயாளியும் நினைவில் வைத்திருக்க வேண்டும்.

(தொடரும்)

தொகுப்பு: பொதுநல மருத்துவர் சுதர்சன் சக்திவேல்