நன்றி குங்குமம் டாக்டர்
பக்கவாதம் இன்று உலகை அச்சுறுத்திக்கொண்டிருக்கும் மோசமான வாழ்வியல் நோய். பாரம்பரியம் இதற்கான காரணங்களில் ஒன்றாக இருந்தாலும் வாழ்க்கைமுறை ஒரு முக்கியமான பங்கு வகிக்கிறது. உலக அளவில் பக்கவாதத்தின் (stroke) தீவிரத்தன்மை, தடுப்பு முறைகள், அறிகுறிகளை அடையாளம் காணுதல் மற்றும் உடனடி சிகிச்சை ஆகியவற்றைப் பற்றி விழிப்புணர்வு ஏற்படுத்தும் நோக்கத்துடன் பல்வேறு நிகழ்ச்சிகளை உலக பக்கவாத ஒன்றமைப்பு (World Stroke Congress) மற்றும் முன்னெடுத்துள்ளது.
அதில் ஒன்றுதான் உலக பக்கவாத தினம்.கடந்த ஆண்டுக்கான பக்கவாத பிரச்சாரத்துக்கான தீம், “Every Minute Counts” (ஒவ்வொரு நிமிடமும் கணக்கிடப்படுகிறது). இந்த தீம் மூலம் பக்கவாத அறிகுறிகளை உடனடியாக அடையாளம் கண்டு Act FAST என்று செயல்பட வேண்டிய அவசியத்தை வலியுறுத்துகிறது. ஏனெனில், பக்கவாதம் வரும்போது ஒவ்வொரு நிமிடமும் மூளை செல்கள் சேதமடைகின்றன – இது “Time is Brain” என்ற கோட்பாட்டை அடிப்படையாகக் கொண்டது.
ActFAST அல்லது பக்கவாத அறிகுறிகள்
F.A.S.T என்ற எளிய முறையால் அடையாளம் காணலாம். இந்த அறிகுறிகள் திடீரென தோன்றும்.
*F – Face: முகம் ஒரு பக்கம் தொய்ந்து இருக்கிறதா? (சிரிக்கச் சொல்லுங்கள் – ஒரு பக்கம் சிரிக்க முடியவில்லையா?)
*A – Arms: கைகளை உயர்த்தச் சொல்லுங்கள் – ஒரு கை கீழே விழுகிறதா?
*S – Speech: பேச்சு தடுமாறுகிறதா? வார்த்தைகள் தெளிவில்லையா?
*T – Time: அறிகுறிகள் தோன்றிய உடனேயே 108ற்கு அழைப்பது அல்லது அருகிலுள்ள மருத்துவமனைக்கு அழைத்துச் செல்லுங்கள்.
WSO 2025 பிரச்சாரத்தில்
*பொது மக்களுக்கு அறிகுறி அறிவைப் பரப்புதல்.
*அரசுகளிடம் Stroke Action Now கொள்கை பரிந்துரைகளை வலியுறுத்துதல் (ஸ்ட்ரோக் சிகிச்சை மேம்பாடு, தடுப்பு திட்டங்கள்).
*உலகளாவிய toolkit (social media posts, posters, leaflets) வழங்கி, பல மொழிகளில் விழிப்புணர்வு ஏற்படுத்துதல்.
WHO (World Health Organization) ன் நடைமுறை மற்றும் அதன் பங்கு :
WHO நேரடியாக உலக பக்கவாத தினத்தை உருவாக்கவில்லை – அது WSO யின் முயற்சியினால் ஆனது.
WHO பக்கவாதத்தை Non-Communicable Diseases (NCDs) கீழ் மிக முக்கிய நோயாகக் கருதுகிறது. பக்கவாதம் உலகில் மரணம் மற்றும் உடல் இயலாமைக்கு இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது முக்கிய காரணமாக உள்ளது.
WHO ன் முக்கிய நடைமுறைகள் மற்றும் வழிகாட்டுதல்கள்:
*Global Action Plan for NCDs (2013-2030): பக்கவாதம் உட்பட NCDகளை 2030க்குள் 25% குறைக்க இலக்கு.
*உயர் ரத்த அழுத்தம், சர்க்கரை நோய், புகைப்பழக்கம், உடல் பருமன் போன்ற ஆபத்து காரணிகளை கட்டுப்படுத்துதல்.
*HEARTS Technical Package: உயர் ரத்த அழுத்தம் மேலாண்மைக்கு வழிகாட்டுதல் – பக்கவாத தடுப்புக்கு மிக முக்கியம்.
*Global Stroke Services Guideline & Action Plan: WSO உடன் இணைந்து உருவாக்கப்பட்டது. உலகெங்கும் ஸ்ட்ரோக் சிகிச்சை தரத்தை மேம்படுத்துதல் (stroke units, thrombolysis, rehabilitation).
*UN High-Level Meetings on NCDs:
2025 செப்டம்பர் 25ல் 4வது கூட்டத்தில் ஸ்ட்ரோக் தொடர்பான கொள்கைகள் விவாதிக்கப்பட்டன – WSO இதைப் பயன்படுத்தி World Stroke Day-ஐ வலுப்படுத்தியது.
*WHO , WSO-ஐ ஸ்ட்ரோக் தொடர்பான உலகளாவிய அமைப்பாக அங்கீகரித்துள்ளது.
இந்தியாவில் நடைமுறைதமிழ்நாடு உட்பட இந்தியாவில் அரசு மருத்துவமனைகள், தனியார் மருத்துவமனைகள் World Stroke Day-ஐ கொண்டாடி, F.A.S.T விழிப்புணர்வு நிகழ்ச்சிகள், இலவச screening, உரையாடல்கள் நடத்துகின்றன. WHO இந்திய NCD திட்டங்களில் பங்கேற்கிறது.உலக பக்கவாத தினத்தைப் பற்றி அறிந்து கொண்டோம். இனி பக்கவாதத்தை பற்றியும் அறிந்து கொள்ளலாம்.
மேலே குறிப்பிட்டுள்ளதைப் போல பக்கவாதம் என்பது உலக அளவில் மிகப்பெரிய உயிரிழப்பு மற்றும் இயலாமைக்கு காரணமான நோய்களில் ஒன்றாகும். இது மூளைக்கு செல்லும் ரத்த ஓட்டம் திடீரென தடைபடுவதால் ஏற்படும் ஒரு அவசரநிலை. மூளைக்கு ஆக்ஸிஜனும் ஊட்டச்சத்துக்களும் கிடைக்காமல் போகும்போது, மூளை செல்கள் சில நிமிடங்களிலேயே சேதமடைந்து இறக்க ஆரம்பிக்கின்றன. “Time is Brain” என்ற கோட்பாடு இதை விளக்குகிறது – ஒவ்வொரு நிமிடமும் லட்சக்கணக்கான மூளை செல்கள் அழிகின்றன. எனவே, அறிகுறிகள் தோன்றிய உடனேயே மருத்துவ உதவி பெறுவது மிக முக்கியம்.
இந்தியாவில் ஆண்டுதோறும் லட்சக்கணக்கானோர் பக்கவாதத்தால் பாதிக்கப்படுகின்றனர், மேலும் அதிக எண்ணிக்கையினர் நிரந்தர உடல் இயக்கம் மற்றும் இயலாமையுடன் வாழ்கின்றனர்.
பக்கவாதத்தின் முக்கிய வகைகள்
பக்கவாதம் பொதுவாக இரண்டு முதன்மை வகைகளாகப் பிரிக்கப்படுகிறது.
இவை இரண்டும் வெவ்வேறு காரணங்களால் ஏற்படுகின்றன.
1. இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக் (Ischemic Stroke):
இது சுமார் 80-85% அளவுக்கு அதிகமாக காணப்படும் வகை. மூளைக்கு ரத்தம் கொண்டு செல்லும் ரத்த நாளத்தில் கட்டி (blood clot) அல்லது கொழுப்புத் திரட்சி (plaque) அடைப்பு ஏற்படுவதால் ரத்த ஓட்டம் தடைபடுகிறது. இது போக்குவரத்து சாலையில் டிராஃபிக் ஜாம் ஏற்படுவது போன்றது – இரத்தம் செல்ல முடியாமல் மூளை பகுதி பாதிக்கப்படுகிறது.
இதன் உபவகைகள்
i.த்ரோம்போடிக் (Thrombotic):
நாளத்தில் உள்ள கொழுப்புத் திரட்சி படிப்படியாக வளர்ந்து அடைப்பு ஏற்படுத்துதல்.
ii.எம்போலிக் (Embolic):
இதயத்தில் உருவான கட்டி மூளைக்குச் சென்று அடைத்தல் (ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் போன்ற இதயக் கோளாறுகளால்).
iii.லாகுனார் (Lacunar):
மூளையின் சிறிய நாளங்களில் அடைப்பு, பெரும்பாலும் உயர் இரத்த அழுத்தம் அல்லது சர்க்கரை நோயால் ஏற்படும்.
காரணங்கள்
உயர் ரத்த அழுத்தம், நீரிழிவு, உயர் கொலஸ்ட்ரால், புகைப்பழக்கம், உடல் பருமன், இதய நோய்கள்.
2.ஹெமரேஜிக் ஸ்ட்ரோக் (Hemorrhagic Stroke)
இது 15-20% அளவு தான் என்றாலும், மிகவும் ஆபத்தானது மற்றும் இறப்பு விகிதம் அதிகம். மூளையில் உள்ள இரத்த நாளம் வெடித்து ரத்தம் மூளை திசுக்களுக்குள் அல்லது சுற்றியுள்ள இடைவெளியில் (subarachnoid space) கொட்டுவதால்/ தேங்குவதால் ஏற்படுகிறது.
இது வீட்டு குழாய் வெடித்து தண்ணீர் பீறிடுவது போன்றது – அழுத்தம் அதிகரித்து மூளை சேதமடைகிறது.
உபவகைகள்
இன்ட்ராசெரிபிரல் ஹெமரேஜ்: மூளைக்குள் ரத்தக்கசிவு.
சப்அராக்னாய்டு ஹெமரேஜ்: மூளையைச் சுற்றியுள்ள இடைவெளியில் ரத்தம்.
காரணங்கள்
கட்டுப்படுத்தப்படாத உயர் ரத்த அழுத்தம், அனியூரிஸம் (aneurysm – நாள வீக்கம்), ரத்த உறைவு குறைபாடு, மருந்துகள் (blood thinners).
மேலும் ஒரு முக்கிய வகை TIA (Transient Ischemic Attack) – தற்காலிக இஸ்கிமிக் தாக்குதல் அல்லது மினி ஸ்ட்ரோக்:
இதில் அறிகுறிகள் சில நிமிடங்கள் முதல் 24 மணி நேரத்துக்குள் தானாக மறைந்துவிடும். ஆனால் இது பெரிய பக்கவாதம் வருவதற்கான வலுவான எச்சரிக்கை சமிக்ஞை. TIA வந்தவர்களில் 10-15% பேர் அடுத்த 3 மாதங்களில் முழு ஸ்ட்ரோக் பெறுகின்றனர்.
பிசியோதெரபி
மறுவாழ்வின் மையம், பக்கவாதத்திற்குப் பிறகு உயிரைக் காப்பாற்றிய பின்னர், இயல்பு வாழ்க்கைக்குத் திரும்ப உதவுகிறது. இது மருந்துகள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சையுடன் சேர்ந்து மறுவாழ்வின் மிக முக்கிய பகுதியாக உள்ளது.மூளையின் நியூரோபிளாஸ்டிசிட்டி (neuroplasticity) திறன் , அதாவது சேதமடைந்த பகுதிக்கு பதிலாக புது பாதைகளை உருவாக்கும் திறன் ஆரம்ப கட்டத்தில் அதிகம். எனவே, முதல் 24-48 மணி நேரத்திலேயே பிசியோதெரபி தொடங்குவது சிறந்தது.
தொடர் பிசியோதெரபி தேவைப்படும் முக்கிய அறிகுறிகள்
*ஹெமிப்ளீஜியா அல்லது ஹெமிபாரேசிஸ் (உடலின் ஒரு பக்கம் பலவீனம்/செயலிழப்பு).
*தசை இறுக்கம் (Spasticity), தசை சுருங்குதல் (Contractures).
*தோள் வலி, தோள் கீழே இறங்குதல் (Shoulder subluxation).
*சமநிலை இழப்பு, நடக்க இயலாமை, அடிக்கடி விழுதல்.
*இயக்க வரம்பு குறைவு (Range of Motion limitation).
*தினசரி செயல்பாடுகளில் குறைவு (ADL – Activities of Daily Living: சாப்பிடுதல், உடை மாற்றுதல், குளித்தல்).
*நீண்ட கால பாதிப்புகள் (Chronic stage) – gait training, spasticity management.
பிசியோதெரபி நிலைகள் மற்றும் முறைகள்
*Acute Phase
மருத்துவமனை – முதல் சில வாரங்கள்:
படுக்கையில் புரண்டு, உட்காருதல், தசை இறுக்கம் தடுப்பு (Positioning, Passive ROM exercises, Ankle pumps for blood circulation).
*Sub-acute Phase:
1. Active exercises,
2. வலிமை பயிற்சி,
3. சமநிலை பயிற்சி (Balance board),
4 நிற்றல், நடத்தல் (Parallel bars, Gait training).
*Chronic Phase:
1. தொடர்ச்சியான பயிற்சி, Functional Electrical Stimulation (FES),
2. Constraint-Induced Movement Therapy (CIMT) – பாதிக்கப்படாத கையை பயன்படுத்த விடாமல் பாதிக்கப்பட்ட கையை பயிற்சி செய்தல்.
முக்கிய பயிற்சிகள்
1. Stretching for spasticity,
2. Strengthening exercises,
3. Mirror therapy,
4. Task-specific training (சாப்பிடும் பயிற்சி போன்றவை).
பக்கவாதம் வராமல் தடுக்க
*உயர் இரத்த அழுத்தம் கட்டுப்பாடு,
*சர்க்கரை கட்டுப்பாடு,
*ஆரோக்கியமான உணவு
*உடற்பயிற்சி
*புகைப்பழக்கம் தவிர்த்தல்,
*சரியான மருந்துகள் மூலம் பெரும்பாலும் தவிர்க்கலாம்.
ஒரு வேளை பக்கவாதம் ஏற்பட்டுவிட்டால், உடனடி சிகிச்சை, ஆரம்ப பிசியோதெரபி சிகிச்சை மூலம் பலர் நலம் பெறுகின்றனர்.பொறுமை, தொடர்ச்சியான மருத்துவம், குடும்ப உறுப்பினர்களின் ஆதரவு மிக அவசியம்.
தொகுப்பு: இயன்முறை மருத்துவர் ந.கிருஷ்ணவேணி
