நன்றி குங்குமம் டாக்டர்

ரத்த உறைதலைக் கண்காணித்தல் அவசியம்!

பக்கவாதம் என்பது மூளையின் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட பகுதிகளுக்கு இரத்த விநியோகம் தடைப்படுவதால் ஏற்படும் மருத்துவ அவசரநிலை
ஆகும். இது ‘‘இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக் (w)” என்று அழைக்கப்படும் மூளைத் திசுக்களுக்கு இரத்தம் வழங்கும் தமனியில் இது தடுப்பை ஏற்படுத்தலாம் அல்லது ‘‘ஹெமராஜிக் ஸ்ட்ரோக்(hemorrhagic stroke)” என்று அழைக்கப்படும் மூளையில் உள்ள இரத்தக்குழாயின்
சிதைவால் ஏற்படலாம்.

சில நேரங்களில், இரத்த ஓட்டத்தில் ஒரு தற்காலிக இடையூறு மட்டுமே ஏற்படுகையில், தற்காலிக இஸ்கிமிக் தாக்குதல் (transient ischemic attack – TIA) என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. இது பக்கவாதத்தின் முன்னோடியாக இருக்கலாம்.திராம்பஸ் என்றும் அழைக்கப்படும் இரத்த உறைவு மூளையில் ஒரு தமனியில் அடைப்பினை ஏற்படுத்துகையில் இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக் ஏற்படுகிறது. இரத்தக் குழாயின் சுவரில் படிந்திருக்கும் கொழுப்புப் படிமங்கள், புகைபிடித்தல் அல்லது அழற்சிநிலைகள் போன்ற பல காரணங்களால் இது நிகழலாம். ஹீமாட்டாலஜிக்கல் கோளாறுகள், இரத்தக் கட்டிகளை உருவாக்குவதற்கான முன்கணிப்பை அதிகரிப்பது, இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்கில் அடங்கியுள்ளது, மேலும் சிரை பக்கவாதம் பெருமூளை சிரை இரத்த உறைவை ஏற்படுத்துகிறது.

முடுக்கப்பட்ட பகுதியளவு த்ராம்போபிளாஸ்டின் நேரம் (Activated partial thromboplastin time (APTT)), ப்ரோத்ரோம்பின் நேரம் (Prothrombin Time (PT)), த்ரோம்பின் நேரம் (Thrombin Time (TT)), லூபஸ் ஆன்டிகோஆகுலண்ட் (Lupus anticoagulant,) டி டைமர் மற்றும் ஃபைப்ரின் குறைப்பு (D-Dimer and Fibrin degradation products) போன்ற வழக்கமான உறைதல் அளவுருக்களின் ஆய்வகக் கண்காணிப்பு, சமீபத்திய உறைதல் அதிகரித்த ஆபத்து அல்லது செயல்பாடு ஆதாரத்தை மதிப்பிடுவதற்கு பரிந்துரைக்கப்படலாம். பின்வருவனவற்றின் கூடுதல் சோதனைகளும் பரிந்துரைக்கப்படலாம் –

1.புரோட்டீன் C மற்றும் S குறைபாடு – இவை உடலில் இயற்கையாக உருவாகும் புரதங்கள் மற்றும் உறைவெதிர்ப்பிகளாகச் செயல்படுகின்றன. இவற்றின் அளவு குறைவாக இருக்கும்போது, காயம் இல்லாதபோதும் இரத்தக் கட்டிகள் இரத்த நாளங்களுக்குள் ஏற்படலாம்.

2.ஆன்டித்ரோம்பின் III குறைபாடு – மரபுரீதியாகவோஅல்லது பெறக்கூடியதாகவோ இருக்கலாம்; இது AT செயல்பாட்டு நிலை என வரையறுக்கப்படுகிறது, இது வழக்கமாக 80 சதவீதத்திற்கும் குறைவாக உள்ளது. சில நோயாளிகளில், AT குறைபாடு தன்னிச்சையான இரத்த உறைவு அபாயத்துடன் தொடர்புடையது.

3.ஃபேக்டர் V லைடன் – இரத்தம் உறைதல் ஒரு பரம்பரை கோளாறாகும். ஃபேக்டர் V லைடன் என்பது ஒரு குறிப்பிட்ட மரபணு மாற்றமாகும், இது திரோம்போபிலியாவில் விளைகிறது, இது இரத்த நாளங்களைத் தடுக்கக்கூடிய அசாதாரண இரத்த உறைவுகளை உருவாக்கும் போக்கு ஆகும். இந்த நோய் ஃபேக்டர் V மரபணுவில் ஏற்படும் பிறழ்வு காரணமாக ஏற்படலாம், இது ஒரு பிறழ்வுக்கு வழிவகுக்கும், இது செயல்படுத்தப்பட்ட புரதம் C (APCR) க்கு எதிர்ப்பு மற்றும் ஃபேக்டர் V இன் உறைவெதிர்ப்பு விளைவுகளைத் தடுக்க இயலாத நிலையை உண்டாக்கும்.

4.புரோதிரோம்பின் மரபணு மாற்றம் – ஃபேக்டர் II பிறழ்வு அல்லது புரோதிரோம்பின் G20210A என்றும் அறியப்படும் ஒரு பரம்பரை நிலை, இது நரம்புகளில் அசாதாரண இரத்தக் கட்டிகளை உருவாக்கும் ஒருவரது சாத்தியக்கூறினை அதிகரிக்கிறது.

5.டிஸ்ஃபிப்ரினோஜெனீமியா – டிஸ்ஃபிப்ரினோஜெனீமியா என்பது ஒரு அரிய உறைதல் கோளாறு ஆகும், இது அசாதாரணமான அல்லது ஃபிப்ரினோஜனின் அளவு குறைவதால் ஏற்படுகிறது. இது இரத்தக் கட்டிகளை உருவாக்குவதற்கும் இரத்தப்போக்கைக் கட்டுப்படுத்துவதற்கும் அவசியம். திரோம்பினின் பலவீனமான பிணைப்பு அசாதாரண ஃபைப்ரினுக்கு வழிவகுக்கிறது மற்றும் குறைபாடுள்ள ஃபைப்ரினோலிசிஸ் ஏற்படுகிறது. பிளாஸ்மினோஜென் ஆக்டிவேட்டர் (t-PA) மற்றும் அசாதாரண ஃபைப்ரின் மீது பிளாஸ்மினோஜென் செயல்படுத்துதல் ஆகியவை திரோம்போசிஸ் வளர்ச்சியில் உட்படுத்தப்பட்டுள்ளன.

6.ஹைபர்ஹோமோசைஸ்டீனீமியா – ஹைப்பர் ஹோமோசிஸ்டீனீமியா என்பது இரத்தத்தில் ஹோமோசைஸ்டீன் > 15 mol/L இருக்கும் நிலையைக் குறிக்கிறது. இந்த நிலை இரத்த நாளங்களின் உட்புறச் சுவரில் முன்கூட்டியே கொழுப்புப் படிமம் படிவதற்கான ஒரு அறியப்பட்ட ஆபத்துக் காரணியாகும், இது பொது மக்களில் திரோம்போடிக் அபாயத்தை ஏற்படுத்தும்.

7.சிக்கிள் செல் அனீமியா – ஹீமோகுளோபினின் பீட்டா குளோபின் சங்கிலியில் ஏற்படும் பிறழ்வு காரணமாக இந்த நோய் ஏற்படுகிறது. இதன் விளைவாக வழக்கத்திற்கு மாறான சிக்கிள் வடிவ சிவப்பு அணுக்கள் உருவாகின்றன. இது ஒரு குருதிமீத்திரளல் நிலை. அதாவது இது இரத்தம் உறைவதற்கான வாய்ப்பை அதிகரிக்கிறது. சிவப்பு இரத்த அணுக்களில் உள்ள அசாதாரண ஹீமோகுளோபின் செல்களை சேதப்படுத்துகிறது, இதனால் அவை ஒன்றாக சேர்ந்து இரத்த நாளங்களைத் தடுக்கின்றன. இது ஆழமான நரம்புகளில் இரத்தம் உறைவதற்கு வழிவகுக்கும்.

8.ஆன்டிபாஸ்போலிபிட் சிண்ட்ரோம் – APS என்பது ஒரு அரிதான தன்னுடல் தாக்கக் கோளாறு ஆகும். இது உடலில் அசாதாரணமான இரத்தக் கட்டிகளை உருவாக்குகிறது. நோயறிதலுக்கு இரத்த உறைவுக்கான மருத்துவ சான்றுகள் தேவை. மேலும் லூபஸ் உறைவெதிர்ப்பி அல்லது IgG அல்லது IgM ஆன்டிகார்டியோலிபின் அல்லது ஆன்டி- 2 கிளைகோபுரோட்டீன்1 ஆன்டிபாடிகளின் மிதமான முதல் உயர் டைட்டர்கள் இருப்பதும் அவசியம்.

இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைத்தல், புகைபிடிப்பதைத் தவிர்த்தல், உடல் எடையைக் குறைத்தல், உடல் செயல்பாடுகளை அதிகரித்தல், அதிக கொழுப்பு மற்றும் உப்பு நிறைந்த உணவுகளைக் குறைத்தல், புதிய பழங்கள் மற்றும் காய்கறிகளை அதிகம் உண்ணுதல், அளவாக மது அருந்துதல் போன்ற வாழ்க்கை முறை மாற்றங்களைத் தவிர, இரத்த உறைதலை உன்னிப்பாகக் கண்காணிப்பது வலியுறுத்தப்பட வேண்டும். இவை, பக்கவாதத்தைத் தடுக்க உதவும்.

தொகுப்பு: சுஜா ராமநாதன்

The post பக்கவாதத்தைத் தடுக்க… appeared first on Dinakaran.