கல்லீரல் புற்றுநோய் கவனம்!

நன்றி குங்குமம் டாக்டர்

சரியான கொழுப்பைத் தேர்வு செய்யும் முறை!

ஒவ்வொரு ஆண்டும் புற்றுநோய் வராமல் தடுக்க என்ன செய்யலாம் என்ற விழிப்புணர்வு மக்கள் மத்தியில் அதிகரித்துவருகிறது. மருத்துவர்கள் கூறுவது என்னவென்றால், நம் வாழ்க்கை முறையில் எடுக்கும் முடிவுகள் புற்றுநோய் அபாயத்தை குறைப்பதில் முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன. இன்றைய காலத்தில் அதிக உடல் எடை அல்லது கொழுப்பு அதிகரிப்பு (Obesity) ஒரு பெரிய சுகாதார பிரச்னையாக மாறியுள்ளது. இது சர்க்கரை நோய், இதய நோய் போன்றவற்றிற்கு மட்டுமல்லாமல், உடலின் முக்கிய உறுப்புகளையும் பாதிக்கிறது.

குறிப்பாக, அதிக உடல் எடை காரணமாக கல்லீரலில் கொழுப்பு தேங்கும் நிலை உருவாகிறது; இதை கொழுப்பு கல்லீரல் (fatty liver) என்று அழைக்கிறோம். ஆரம்பத்தில் இது பெரிய அறிகுறிகள் இல்லாமல் இருக்கலாம், ஆனால் காலப்போக்கில் கல்லீரலில் அழற்சி மற்றும் சேதம் ஏற்பட்டு, அது மேலும் மோசமடைந்து கல்லீரல் சீரழிவாகவும், சில நேரங்களில் கல்லீரல் புற்றுநோயாகவும் மாறக்கூடும். இந்த அபாயத்தை பலர் உணராமல் இருக்கிறார்கள். அதனால், சீரான மற்றும் சத்தான உணவு, தினசரி உடற்பயிற்சி, மற்றும் உடல் எடையை கட்டுப்பாட்டில் வைத்திருப்பது போன்ற நல்ல பழக்கங்கள் கல்லீரல் ஆரோக்கியத்தையும், புற்றுநோய் அபாயத்தையும் குறைக்க மிகவும் அவசியமானவை.

கல்லீரல் புற்றுநோய்களில் அதிகமாக காணப்படும் முக்கிய வகை ஹெபடோசெல்லுலார் கார்சினோமா (HCC) ஆகும். இப்போது இந்த நோய் அதிக உடல் எடை மற்றும் மெட்டபாலிக் கோளாறுகளுடன் தொடர்புடைய கொழுப்பு கல்லீரல் நோய் (MAFLD) உடன் நெருக்கமாக இணைக்கப்பட்டுள்ளதாக ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன. உடலில் அதிகமாக கொழுப்பு சேரும்போது, அது கல்லீரலிலும் தேங்கி “கொழுப்பு கல்லீரல்” நிலையை உருவாக்குகிறது.

ஆரம்பத்தில் இது பெரிய பிரச்னையாக தெரியாமல் இருந்தாலும், காலப்போக்கில் கல்லீரலில் அழற்சி மற்றும் சேதம் ஏற்பட்டு, அது மேலும் மோசமடைந்து புற்றுநோயாக மாறும் அபாயம் உள்ளது. சமீபத்திய ஆராய்ச்சிகள் கூறுவது என்னவென்றால், கல்லீரல் புற்றுநோய் அபாயம் வெறும் உடல் எடை அதிகரிப்பால் மட்டும் தீர்மானிக்கப்படவில்லை; நாம் தினமும் சாப்பிடும் உணவின் தரமும், குறிப்பாக அதில் உள்ள கொழுப்பின் வகையும் மிகவும் முக்கியம்.

ஆரோக்கியமற்ற கொழுப்புகள் அதிகமாக உள்ள உணவுகள் கல்லீரலுக்கு தீங்கு விளைவிக்கலாம், ஆனால் நல்ல கொழுப்பு கொண்ட, சமநிலையான உணவு முறைகள் கல்லீரல் ஆரோக்கியத்தை பாதுகாக்க உதவும். அதனால், சரியான உணவு பழக்கத்தையும் உடல் எடையையும் கட்டுப்பாட்டில் வைத்திருப்பது கல்லீரல் புற்றுநோய் அபாயத்தை குறைக்க மிகவும் அவசியமானதாகும்.
2025ஆம் ஆண்டு வெளியான பத்து ஆண்டுகள் நீண்ட ஆய்வு, அதிக உடல் எடை மற்றும் புற்றுநோய் அபாயத்திற்குள்ள தொடர்பை தெளிவாக விளக்கியது. இந்த ஆய்வில், புற்றுநோய் அபாயம் வெறும் உடலில் இருக்கும் அதிக கொழுப்பினால்தானா வருகிறது, அல்லது நாம் சாப்பிடும் கொழுப்பின் வகையும் காரணமா என்பதை ஆராய்ச்சியாளர்கள் ஆய்வு செய்தனர்.

முடிவுகள் மிகவும் தெளிவாக இருந்தன. வெண்ணெய், பன்றிக்கொழுப்பு (lard), மாட்டுக்கொழுப்பு (beef tallow) போன்ற விலங்கு சார்ந்த கொழுப்புகள் அதிகமாக உள்ள உணவுகளை எடுத்துக்கொண்ட அதிக உடல் எடை கொண்டவர்களில் கட்டி வளர்ச்சி வேகமாக அதிகரித்தது. இதனால், விலங்கு கொழுப்புகள் புற்றுநோய் வளர்ச்சியை அதிகரிக்கக்கூடும் என்பது தெரியவந்தது.

ஆனால் இதற்கு மாறாக, பனை எண்ணெய், ஆலிவ் எண்ணெய், தேங்காய் எண்ணெய் போன்ற தாவர அடிப்படையிலான கொழுப்புகள் உள்ள உணவுகள், உடல் எடை ஒரே அளவில் இருந்தாலும் கூட, புற்றுநோய் வளர்ச்சியை தூண்டவில்லை என்று ஆய்வு காட்டியது. இதன் மூலம், கொழுப்பு சாப்பிடுகிறோமா இல்லையா என்பது மட்டும் முக்கியமல்ல; எந்த வகை கொழுப்பை தேர்வு செய்கிறோம் என்பதே மிக முக்கியம் என்பது புரிகிறது. அதனால், நல்ல தரமான தாவர கொழுப்புகளை பயன்படுத்தும் ஆரோக்கியமான உணவு முறையை பின்பற்றுவது கல்லீரல் ஆரோக்கியத்தை பாதுகாக்கவும், புற்றுநோய் அபாயத்தை குறைக்கவும் உதவலாம்.

இப்போது அதிக உடல் எடை கல்லீரல் புற்றுநோய்க்கான முக்கியமான தனி அபாய காரணியாக மருத்துவர்கள் ஏற்றுக்கொள்கிறார்கள். உடலில் அதிகமாக கொழுப்பு சேரும்போது, அது கல்லீரலிலும் தேங்கி “கொழுப்பு கல்லீரல்” நிலையை உருவாக்குகிறது. அதே சமயம், அதிக உடல் எடை இன்சுலின் எதிர்ப்பு என்ற பிரச்சனையை ஏற்படுத்துகிறது; இதனால் உடலில் சர்க்கரை அளவை கட்டுப்படுத்துவது கடினமாகி, கல்லீரல் செல்களுக்கு கூடுதல் அழுத்தம் உண்டாகிறது. இவ்வாறு மெட்டபாலிக் கோளாறுகளுடன் தொடர்புடைய கொழுப்பு கல்லீரல் நோய் (MAFLD) உருவாகிறது.

ஆரம்பத்தில் இது சாதாரண கொழுப்பு தேக்கம் போல தோன்றினாலும், நீண்ட காலம் கவனிக்கப்படாமல் விட்டால் கல்லீரலில் அழற்சி, நார்த்திசை உருவாகுதல், பின்னர் கல்லீரல் சுருங்குதல் போன்ற கடுமையான நிலைகளாக மாறி, இறுதியில் கல்லீரல் புற்றுநோயாகவும் வளரக்கூடும். பல பெரிய ஆய்வுகள் அதிக உடல் எடை கொண்டவர்களுக்கு ஹெபடோசெல்லுலார் கார்சினோமா (HCC) ஏற்படும் அபாயம் அதிகம் இருப்பதை காட்டுகின்றன.

மேலும், கொழுப்பு கல்லீரல் நோய் பல ஆண்டுகள் எந்த அறிகுறியும் இல்லாமல் அமைதியாக முன்னேறுவதால், அது கண்டுபிடிக்கப்படும் நேரத்தில் நிலை மோசமாக இருக்கும். எனவே, உடல் எடையை கட்டுப்படுத்தி, சீரான உணவு மற்றும் ஒழுங்கான வாழ்க்கை முறையை பின்பற்றுவது கல்லீரல் புற்றுநோயைத் தடுப்பதில் மிகவும் முக்கியமானதாகும்.

நீண்ட காலம் உடல் எடையை குறைத்து அதை நிலையாக வைத்திருக்க முடிந்தால், கொழுப்பு கல்லீரல் நோய் மெதுவாக குறையவும், சில நேரங்களில் மீண்டும் சீராகவும் மாறலாம்; இதனால் கல்லீரல் புற்றுநோய் அபாயமும் குறையும். ஆனால் பலருக்கு எடையை நீண்ட காலம் கட்டுப்படுத்துவது எளிதல்ல. ஆரம்பத்தில் எடை குறைந்தாலும், பழைய உணவு பழக்கங்கள், உடற்பயிற்சி இல்லாமை, வேலை அழுத்தம் போன்ற காரணங்களால் மீண்டும் எடை அதிகரிக்கிறது.

அதனால், மருத்துவர்கள் இப்போது உணவின் தரத்தையும், குறிப்பாக அதில் உள்ள கொழுப்பின் வகையையும் அதிகமாக கவனிக்க சொல்லுகின்றனர். எல்லா கொழுப்புகளும் ஒரே மாதிரி அல்ல; சில கொழுப்புகள் உடலுக்கு கேடு செய்யலாம், ஆனால் சில நல்ல கொழுப்புகள் உடலுக்கு ஆற்றல் தரவும், செல்கள் நன்றாக செயல்படவும் உதவுகின்றன. எனவே, எடையை மட்டும் குறைப்பது போதாது; எந்த வகை கொழுப்பை எவ்வளவு அளவில் சாப்பிடுகிறோம் என்பதையும் கவனமாக தேர்வு செய்ய வேண்டும். சீரான, சமநிலையான உணவு முறையை பின்பற்றுவது கல்லீரல் ஆரோக்கியத்தை பாதுகாக்கவும், எதிர்கால நோய்களின் அபாயத்தை குறைக்கவும் மிகவும் முக்கியமானது.

கல்லீரல் ஆரோக்கியத்திற்கான ஒரு சீரான உணவு அணுகுமுறை

அதிக உடல் எடை நம் உடலின் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியையும் பலவீனப்படுத்துகிறது. சாதாரணமாக, “இம்யூன் சர்வெய்லன்ஸ்” என்ற பாதுகாப்பு செயல்முறை மூலம் உடலில் உருவாகும் தவறான அல்லது சேதமடைந்த செல்களை நோய் எதிர்ப்பு அமைப்பு கண்டுபிடித்து அழிக்கிறது. ஆனால் உடல் எடை அதிகரித்தால் இந்த பாதுகாப்பு திறன் குறைகிறது. 2025ஆம் ஆண்டு வெளியான Nature Metabolism ஆய்வு இதை தெளிவாக காட்டியது.

அந்த ஆய்வின் படி, விலங்கு சார்ந்த கொழுப்புகள் அதிகமாக உள்ள உணவுகளை சாப்பிடும்போது, உடலில் உருவாகும் சில மாற்றுச்செயல்முறை கழிவுப்பொருட்கள் புற்றுநோயை எதிர்க்கும் நோய் எதிர்ப்பு செல்களின் செயல்பாட்டை தடுக்கின்றன. இதனால் அசாதாரண செல்கள் எளிதாக வளர்ந்து பெருகும் வாய்ப்பு கிடைக்கிறது, அதாவது புற்றுநோய் அபாயம் அதிகரிக்கிறது. ஆனால் தாவர அடிப்படையிலான கொழுப்புகள் இத்தகைய பாதிப்பை ஏற்படுத்தவில்லை; சில நேரங்களில் அதிக உடல் எடை இருந்தாலும் கூட, அவை நோய் எதிர்ப்பு செயல்பாட்டை பாதுகாக்க உதவுகின்றன என்று ஆய்வு கூறுகிறது.

இதனால், நாம் சாப்பிடும் கொழுப்பின் வகை உடல் எடையை மட்டுமல்லாமல், நோய் எதிர்ப்பு அமைப்பின் செயல்பாட்டையும் பாதிக்கிறது என்பது தெளிவாகிறது. எனவே, நல்ல தாவர கொழுப்புகளை தேர்வு செய்து ஆரோக்கியமான உணவு முறையை பின்பற்றுவது உடலை பாதுகாக்கவும், புற்றுநோய் அபாயத்தை குறைக்கவும் உதவும்.

தாவர எண்ணெய்கள், குறிப்பாக பாம் எண்ணெய், அதில் உள்ள இயற்கை தாவரச் சத்துகள் காரணமாக இப்போது அதிகமாக ஆய்வு செய்யப்படுகின்றன. இதில் “டோகோட்ரியனால்ஸ்” என்ற முக்கிய சத்துகள் உள்ளன. ஆரம்பத்தில், இவை உடலில் ஏற்படும் தீங்கான ஆக்ஸிடேட்டிவ் அழுத்தத்தை குறைக்கும் ஆன்டி-ஆக்ஸிடென்ட் சத்துகள் என்று மட்டுமே கருதப்பட்டது. ஆனால் சமீபத்திய ஆய்வுகள், இந்த சேர்மங்கள் புற்றுநோய் செல்களின் வளர்ச்சி மற்றும் உயிர் நீடிப்பை கட்டுப்படுத்தும் பல செல்சிக்னல் செயல்முறைகளில் தாக்கம் செலுத்துகின்றன என்று கூறுகின்றன. அதாவது, இவை வெறும் பாதுகாப்பு சத்துகள் மட்டுமல்ல; புற்றுநோய் உருவாகும் செயல்முறையையே பல நிலைகளில் தடுக்கக்கூடிய திறன் இருக்கலாம்.

கல்லீரல், மார்பக, பெருங்குடல், குடல்பை மற்றும் புரோஸ்டேட் போன்ற பல புற்றுநோய்களில் செய்யப்பட்ட ஆய்வுகளில், டோகோட்ரியனால்ஸ் புற்றுநோய் செல்களை தேர்ந்தெடுத்து தாக்கி, சாதாரண செல்களை அதிகமாக பாதிக்காமல் செயல்பட்டதாக கண்டுபிடிக்கப்பட்டுள்ளது. இதனால், பாம் எண்ணெய் போன்ற தாவர எண்ணெய்களில் உள்ள இந்த இயற்கைச் சத்துகள் எதிர்காலத்தில் புற்றுநோய் தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சை ஆய்வுகளில் முக்கிய பங்கு வகிக்கலாம் என்ற நம்பிக்கை உருவாகியுள்ளது.

இருப்பினும், இதை முழுமையாக உறுதிப்படுத்த மேலும் மனிதர்களில் விரிவான ஆய்வுகள் தேவைப்படுகின்றன என்று விஞ்ஞானிகள் கூறுகின்றனர்.இதன் முக்கிய செய்தி மிகவும் எளிதாக புரிந்துகொள்ளலாம்: கல்லீரல் புற்றுநோயைத் தடுக்க உணவில் உள்ள எல்லா கொழுப்புகளையும் முழுவதுமாக நீக்க வேண்டிய அவசியம் இல்லை; சரியான வகை கொழுப்பை தேர்வு செய்வதே முக்கியம். கொழுப்பு நம் உடலுக்கு தேவையான ஒரு முக்கிய சத்து. இது உடலுக்கு சக்தி தருகிறது, செல்கள் நன்றாக செயல்பட உதவுகிறது, மேலும் சில முக்கிய வைட்டமின்களை உடல் உறிஞ்ச உதவுகிறது. ஆனால் எந்த மூலத்திலிருந்து கொழுப்பு கிடைக்கிறது என்பதே முக்கியமானது.

ஆய்வுகள் கூறுவது என்னவென்றால், விலங்கு சார்ந்த கொழுப்புகள் அதிகமாக உள்ள உணவு, குறிப்பாக அதிக உடல் எடை உள்ளவர்களில், உடல் அழற்சி, இன்சுலின் எதிர்ப்பு மற்றும் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி குறைவு போன்ற பிரச்சனைகளை ஏற்படுத்தி, புற்றுநோய் வளர்ச்சியை அதிகரிக்கக்கூடும். ஆனால் தாவர அடிப்படையிலான நல்ல கொழுப்புகள் உடலின் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை ஆதரித்து, ஆரோக்கியமான செல்களை பாதுகாக்க உதவுகின்றன. அதனால், கொழுப்பை முற்றிலும் தவிர்க்காமல், நல்ல தரமான தாவர கொழுப்புகளை சமநிலையாக பயன்படுத்துவது கல்லீரல் ஆரோக்கியத்தையும் நீண்ட கால நலனையும் பாதுகாக்க உதவும்.

இதற்கு ஒரு எளிய முதல் படியாக, விலங்கு கொழுப்புகளை குறைத்து தாவர அடிப்படையிலான எண்ணெய்களை பயன்படுத்த ஆரம்பிக்கலாம். ஆலிவ் எண்ணெய், கடுகு எண்ணெய், பாம் எண்ணெய், தேங்காய் எண்ணெய் போன்றவை நல்ல மாற்று தேர்வுகள். இவை உடலுக்கு தேவையான நல்ல கொழுப்பு அமிலங்களை வழங்கி, சரியான அளவில் பயன்படுத்தினால் கல்லீரல் ஆரோக்கியத்தை பாதுகாக்கவும், உடலின் மாற்றுச்செயல்முறையை சீராக வைத்திருக்கவும் உதவும்.

இதனுடன் தினமும் ஒழுங்கான உடற்பயிற்சி செய்வதும் மிகவும் முக்கியம்; நடைப்பயிற்சி, யோகா, சைக்கிள் ஓட்டுதல் போன்ற எளிய பயிற்சிகளே உடல் எடையை கட்டுப்படுத்தவும், இன்சுலின் செயல்பாட்டை மேம்படுத்தவும் உதவும். மேலும், இரத்த சர்க்கரை, கொழுப்பு அளவு மற்றும் உடல் எடையை அடிக்கடி பரிசோதித்து கட்டுப்பாட்டில் வைத்திருப்பதும் அவசியம். சமநிலையான சத்தான உணவு மற்றும் நல்ல வாழ்க்கை முறை பின்பற்றினால், கொழுப்பு கல்லீரல் நோய் மெதுவாக குறையவும், கல்லீரல் புற்றுநோய் அபாயம் குறையவும் வாய்ப்பு உள்ளது. சிறிய ஆனால் சரியான மாற்றங்கள் நீண்ட காலத்தில் பெரிய ஆரோக்கிய பலனை தரும்.

உலகம் முழுவதும் மெட்டபாலிக் கோளாறுகளுடன் தொடர்புடைய கொழுப்பு கல்லீரல் நோய் (MAFLD) எதிர்காலத்தில் கல்லீரல் புற்றுநோய்க்கு முக்கிய காரணமாக மாறும் என்று நிபுணர்கள் கூறுகின்றனர். அதனால், நாம் தினமும் சாப்பிடும் உணவு தேர்வு இப்போது மிகவும் முக்கியமாகியுள்ளது. இன்று அதிக உடல் எடை ஒரு பொதுவான பிரச்சனையாக உள்ளது. இந்த நிலையில், கல்லீரல் புற்றுநோயைத் தடுக்க வெறும் உடல் எடையை குறைப்பது மட்டும் போதாது என்பதை புரிந்து கொள்ள வேண்டும்.

உடல் எடை கட்டுப்பாடு முக்கியம் தான், ஆனால் அதே அளவு முக்கியமானது உணவின் தரம், குறிப்பாக அதில் உள்ள கொழுப்பின் வகை. தவறான கொழுப்புகளை அதிகமாக சாப்பிட்டால், கல்லீரலில் கொழுப்பு தேங்கி, அது அழற்சி, நார்த்தசை உருவாகுதல் மற்றும் பின்னர் புற்றுநோய் அபாயத்தை அதிகரிக்கலாம். ஆனால் நல்ல தரமான தாவர கொழுப்புகளை சமநிலையாக எடுத்துக்கொண்டால், கல்லீரல் நன்றாக செயல்படவும், நோய் எதிர்ப்பு சக்தி மேம்படவும் உதவும். எனவே, கல்லீரல் புற்றுநோயைத் தடுக்க உடல் எடையை மட்டும் கவனிக்காமல், நீண்ட கால கல்லீரல் ஆரோக்கியத்தை பாதுகாக்க சரியான கொழுப்புகளை அறிவுடன் தேர்வு செய்வதும் அவசியம்.

தொகுப்பு: புற்றுநோய் நிபுணர் சௌரப் பன்சால்